半月談記者 艾福梅 馬思嘉

在曾有“苦甲天下”之稱的西海固，不少貧困的老百姓曾因大城市遠、花費高而不得不“大病熬”“小病扛”，有人甚至未及救治就中途離世。2011年12月末，有三甲醫院資質的寧夏回族自治區人民醫院主動下沉優質醫療資源，在海原縣開辦寧南醫院，結束了西海固地區沒有三甲醫院的歷史。

多年來，寧南醫院不斷擴容，不僅有效緩解了西海固群眾的看病難問題，還助力基層醫院提升診療水平，變身基層醫生的“黃埔軍校”。

寧南醫院為共同體成員單位工作人員舉行技能培訓

“心無雜念，每天圍著病人轉”

“國家這些年的政策，讓老百姓有錢看病了，但山區缺少優質醫療資源，大病還得去大城市。”寧夏回族自治區人民醫院院長呂金捍說。

但對許多一輩子都沒走出過大山的百姓來說，去一次大城市不僅意味著高昂的交通、食宿成本，還意味著圈里沒人喂養的牛羊、地里長荒草的莊稼和未知的不安與恐慌。

設于寧南山區中心的寧南醫院，距西海固周邊9縣區最遠不超過100公里，大大縮短了群眾的求醫距離。而且，寧南醫院每年安排300名院本部醫護人員前來輪崗，85%以上都是技術人員，30%左右有高級職稱。

山區中的醫院從零開始，一切并不容易。寧南醫院周邊不見商店，只有遠處村莊，如同孤堡。2014年，33歲的脊柱外科醫生王軒獲從院本部被派往這里，駐院一年。“下午五六點路上就看不到人了，沒有任何娛樂。”他說。

感染疾病科護士長魯萬芳來得更早。寧南醫院成立第二年，她被派駐到此，只能幾人住一間宿舍，尚未成形的運營體系更讓他們常常感到一團亂麻，當地陌生的方言也影響了工作效率。“白手起家，缺少經驗，病人多、人手不夠，那時經常忙到深夜。”她說。

生活空間縮小，同宿舍的醫生干脆圍坐一圈探討業務;沒有娛樂項目，正好心無旁騖，隨時圍著病人轉;人手不夠，年輕醫生也得挑起大梁，成長速度大大加快……

駐寧南醫院的骨科醫生只有7人，意味著每名醫生要承擔比在銀川院本部時多得多的手術，一些在城市已消失的疾病在山區很常見，手術難度也有增加。“作為外科醫生，有手術時常忙到晚上12點，和家人通話的時間都沒有。”骨科醫生馬鋒說。

青年骨科醫生吳軍和馬鋒一起駐寧南醫院兩年。在院本部時，他基本沒做過手術，兩年后已是能做一些高難度手術的骨科專家。

“心無雜念，每天圍著病人轉，山區老百姓讓我們有了更強的職業責任感和成就感。”馬鋒說。寧南醫院骨科每年還在全區領先開展兩到三項新業務，為當地患者提供更高精尖的服務。

寧南醫院山區貧困患者較多的特殊性也進一步激發了醫者仁心。醫生為無錢治病的孤兒自掏腰包的故事俯拾皆是，很多人駐滿期限后一再要求延駐。

基層醫生這樣成長起來

呂金捍說，寧南醫院自誕生之日起就有兩大職責，一是救治疑難危重病人;二是培訓基層醫務人員。

由于國家投入力度加大，基層醫療衛生機構的硬件設施不斷完善，最缺的是技術人才。培訓基層醫療技術人員，是讓優質醫療資源不斷深入基層的最有效舉措之一。“但以前很多培訓時間太短或路程太遠，往往是走馬觀花地看了些高精尖技術，回來發現根本用不上。”固原市中醫院麻醉科醫師張亮亮說。

2020年，張亮亮和22歲的涇源縣人民醫院麻醉科醫生劉澤坤一同參加了寧南醫院面向寧南山區基層醫療機構的培訓班，為期3個月，食宿免費。培訓前，兩人都沒抱太大期望。“我一個新人，之前啥也不會，估計主任都沒功夫管我。”劉澤坤說。

寧南醫院護士正在照顧病患

事實上，主任不僅天天“管他”，還在他參加培訓一個多月時就讓他給一名危重癥病人做全麻。他緊張壞了，嚇得手直抖，根本不敢上手。最終，主任親自完成了麻醉，病人被成功救治。而這次“沒敢上”的經歷也讓劉澤坤感受到大醫院“高手”的信任，逐漸有了自信。后來，他在寧南醫院獨立完成了約150臺手術的麻醉工作。“以前縮手縮腳的，現在做全麻游刃有余。希望學更多新技術，提升我們基層醫院的水平。”他說。

為了讓培訓更實用、更有針對性，寧南醫院每期培訓班只招不到30人，負責人王軒獲在培訓前會仔細詢問每位學員需求，制定個性化學習計劃。“目的就是讓學員們回去能把學到的技術用上，真正做到強基層。”王軒獲說。

在寧南醫院全科醫師培養基地，除了圖書資料室、網絡教室等理論學習室，基礎穿刺技能培訓室、醫學影像學技能培訓室、模擬手術室、模擬ICU等實操培訓室一應俱全。培訓班里滿頭白發的基層醫生深夜還在看書學習，讓王軒獲印象深刻：“基層真的特別需要技術。”

在因材施教方針指導下，從業4年的張亮亮收獲也遠超預期。幾年前，他所在醫院已引進超聲引導下周圍神經阻滯麻醉設備，卻苦于沒人會用，一直閑置。“這次培訓不僅學會了這項技術，還有了臨床思維。”他說，“培訓還增進了交流，以后我們遇到難題可以隨時請教寧南醫院的醫生。”

除了培訓基層醫護人員，寧南醫院自2017年起就探索建立縣域內醫療共同體，先后向海原縣周邊7個鄉鎮衛生院派出41批121人次專家坐診，把優質的醫療資源送到更基層的地方。

王軒獲2021年還有兩項新計劃：一是為鄉鎮醫療機構醫務人員提供理論和技術培訓，幫助他們通過執業醫師資格證考試;二是開展更多的公益化培訓，比如為基層企事業單位和學校提供心肺復蘇、海姆立克急救法等培訓。他說：“要將醫院的優質資源最大化惠及周邊百姓。”