鼻咽癌，是我國(guó)高發(fā)的惡性腫瘤之一。中國(guó)鼻咽癌新發(fā)患者位居全球首位，華南地區(qū)發(fā)病率更是全球的20倍。

“遺傳、EB病毒感染、不良的環(huán)境和飲食習(xí)慣等因素導(dǎo)致了鼻咽癌的高發(fā)。”2020年吳階平醫(yī)藥創(chuàng)新獎(jiǎng)獲得者、中山大學(xué)腫瘤防治中心副院長(zhǎng)馬駿介紹道。

針對(duì)許多鼻炎患者擔(dān)心的“鼻炎會(huì)發(fā)展成鼻咽癌”問題，馬院長(zhǎng)進(jìn)行了“辟謠”：目前還沒有明確的證據(jù)證明鼻炎會(huì)發(fā)生為鼻咽癌。“早期鼻咽癌較難與鼻炎區(qū)分，有些完全沒有癥狀，有些只有涕中帶血、鼻塞或耳鳴等不特異癥狀。需要注意的是，鼻炎不會(huì)有頸部淋巴結(jié)包塊。若鼻炎患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，隨著腫瘤長(zhǎng)大，侵犯周圍結(jié)構(gòu)，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，如頭痛、視物重影等，也要引起足夠重視。”他特別提醒觀眾，由于鼻炎和鼻咽癌癥狀相似，鼻炎患者更容易忽略鼻咽癌的不特異癥狀，在此方面還需小心。

我國(guó)鼻咽癌發(fā)病率如此之高，是否可以預(yù)防？其實(shí)，在早期鼻咽癌篩查中，若EB病毒顯示持續(xù)性感染，則提示早期鼻咽癌發(fā)生的可能性。同時(shí)，長(zhǎng)期居住在鼻咽癌高發(fā)區(qū)的人群，尤其是直系親屬患有鼻咽癌的，需進(jìn)行每年的常規(guī)篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

在鼻咽癌的治療方面，馬駿曾提出“化療最佳時(shí)機(jī)是放療前”的觀點(diǎn)。他先后通過兩項(xiàng)大型多中心III期隨機(jī)對(duì)照研究，證實(shí)了“先全身化療，后局部放療”可以大幅降低晚期鼻咽癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。放化療前使用“吉西他濱+順鉑”方案，局部晚期患者3年生存率提高，這項(xiàng)研究被譽(yù)為鼻咽癌治療領(lǐng)域中的新標(biāo)準(zhǔn)和里程碑。

鼻咽癌非常容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尤其是咽后淋巴結(jié)，是鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的首站，轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%-80%。今年3月，馬院長(zhǎng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合廣東、廣西兩家醫(yī)院共同完成一項(xiàng)具有前瞻性的III期臨床研究，通過對(duì)比內(nèi)側(cè)組不照射與標(biāo)準(zhǔn)方案（照射）的療效、毒性，發(fā)現(xiàn)兩組療效并沒有差異，首次創(chuàng)新鼻咽癌患者內(nèi)側(cè)組咽后淋巴結(jié)區(qū)豁免放療的“減毒”新技術(shù)。在未來，明確沒有咽后內(nèi)側(cè)組轉(zhuǎn)移的患者，就可以豁免咽后內(nèi)側(cè)組的照射，從而提高患者生存質(zhì)量。

目前，鼻咽癌還沒有疫苗，因此不能像宮頸癌一樣通過疫苗進(jìn)行預(yù)防，預(yù)防更多依賴良好的生活習(xí)慣，均衡營(yíng)養(yǎng)、戒煙、少飲酒、保持良好作息和心情，增加體育運(yùn)動(dòng)都將有效預(yù)防鼻咽癌的發(fā)生。

總策劃：葉俊東

監(jiān)制：孫愛東 楊文琳

策劃：高遠(yuǎn)至 鄧伽 潘陽

總導(dǎo)演：史勁松

導(dǎo)演：劉宗優(yōu)

統(tǒng)籌：侯巖同

嘉賓：馬駿

主持人：董千齊

編輯制作：林爽 董禹萌 王一帆 趙葳

執(zhí)行制片：熊慶華 袁帥

美術(shù)設(shè)計(jì)：焦云偉

新媒體推廣：趙晨陽