編者按：黨的十九大報告提出，積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展。今年政府工作報告十幾次提到“養老”字樣，強調要“積極應對人口老齡化，發展居家、社區和互助式養老，推進醫養結合，提高養老院服務質量”。

根據國家統計局最新數據，中國60歲以上人口已經超過2.4億，占比達到17.3%。快速老齡化的中國，如何養老是無可回避的大問題。養老服務的社會供給夠不夠?傳統家庭養老模式還能不能“養”?社區養老可否廣泛推行?互助式養老效果如何?籌謀新時代、新形勢下的養老策，我們須于壓力中前行。

幾位老人在一個幸福院內曬太陽-邵瑞-攝

老齡化加速，我們準備好了嗎

半月談記者 雙瑞 牛少杰 邱冰清 高一偉

“最怕一個電話打來，是爸媽生病的消息。”在江蘇南京工作的陸璐說，去年自己的母親動了個小手術，她請了一周假回去照顧，這件事讓她開始考慮要不要回老家，“父母年齡越大，越覺得有個兄弟姐妹該多好啊”。

國家統計局發布的數據顯示，2017年末，我國60周歲及以上人口超過2.4億，占總人口的17.3%，其中65周歲及以上人口接近1.6億，占總人口的11.4%。

一般認為，60歲及以上老年人口占人口總數達10%，即意味著進入老齡化社會。從數據看，中國的老齡化來勢洶洶，滿足養老需求將是巨大的社會難題。

速度快基數大，中國的老齡化有些特殊

“速度快、規模大，同時還伴隨著‘少子’老齡化、高齡化、空巢化、家庭結構小型化和家庭保障功能快速弱化的現象。”今年兩會期間，全國人大常委會委員鄭功成在回答中外記者提問時表示，中國的老齡化速度之快、規模之大，世界上前所未有。

一組數據可以說明：1999年，我國60歲以上人口占到總人口的10%，標志著我國進入老齡化社會，短短18年間，這一比重就上升到了17.3%;2000年，65歲以上人口占總人口的7%，去年底上升到11.4%。

根據預測，到2030年，60歲以上人口占比將達25%左右，我國將提前進入超級老齡化社會。到2050年前后，中國老年人口數將達到峰值4.87億，占總人口的34.9%。

衰老并不可怕，可怕的是衰老時還沒變成有錢。發達國家進入老齡化社會時，人均GDP一般都在5000~10000美元以上。而我國開始人口老齡化時人均GDP剛超過1000美元，發達國家正在遭遇的問題，我們更快面臨，更加措手不及。尤其是我國城鄉60 歲以上老年人口貧困率約為17.5%，遠高于經合組織國家的平均水平。

“養老服務正在成為剛需，特別是對高齡老人、失能和半失能老人來說。”河南省焦作市民政局福利老齡科科長李霞說，焦作常住人口354萬，60歲以上老年人口53.1萬，其中80歲以上老人6.99萬，約占老年人口總數的13.2%。這部分人群對養老服務高度依賴，迫切需要滿足他們的需求。

事實上，人口老齡化問題近年來持續受到關注，養老改革也在緊鑼密鼓地推進。最近5年，國務院發布的關于養老服務發展的政策性文件多達幾十個。但與公眾對養老保障的期待和不斷加速的老齡化形勢相比，現有的養老能力仍面臨嚴峻挑戰。

子女少壓力大，家庭傳統養老功能弱化

“我媽經常勸我爸少喝點酒，不要等老了生病了，給孩子增添負擔，這也是對獨生子女無力贍養老人的擔憂。”在上海工作的楊羽告訴半月談記者，她父母總是半開玩笑地說，老了就去住養老院，因為指望不上女兒。每到這種時候，她就感覺尷尬又愧疚。

“養兒防老”，是我國傳統養老方式的基本特征。在儒家思想影響下，家庭養老觀念根深蒂固，相當長的時期內，人們都是通過生養子女來解決養老問題。早在1983年，社會學家費孝通就提出了我國養老的“反饋模式”——父母養育子女，子女就必須贍養父母，否則將受到道德輿論的譴責。

不過，這一傳統模式正受到各種因素的沖擊，家庭養老功能不斷弱化。

楊羽的處境就是許多城市獨生子女的共同寫照。我國第一代獨生子女的父母正在大量步入老年，“421”家庭模式作為今后幾十年的主流家庭模式，是一個風險型的家庭架構。從養老角度講，無論經濟來源、生活照料還是親子交往、親情慰藉，老人能從唯一的孩子身上得到的都很有限。

“我的孩子2歲，日常工作加上照顧她已經忙得焦頭爛額，父母有個小病小災都不敢告訴我，說了也是白著急，我幫不上什么忙。”30歲的徐曉博是家中獨女，雖然跟父母同住在洛陽，但見面的機會并不是很多。

她的父母都是退休教師，經濟壓力不大，她最擔心的是老人一旦生病，沒有人照料。“我老公也是獨生子，將來四位老人年齡都大了，想想就發愁!”

鄭州大學公共管理學院教授張明鎖表示，未富先老、子女數量減少、傳統養老觀念受沖擊等種種因素交織在一起，致使家庭養老的功能不斷弱化，必須提高社會養老能力，才能應對加速到來的老齡化社會。

社會化養老痼疾未消，頂層設計還需加力

“條件差的不愿去，收費高的不敢去，好的養老院還是一床難求。”李霞介紹，焦作市有各類養老機構98家，各類養老床位1.58萬張，養老床位數為每千名老人30張，仍難以滿足不同層次的養老需求。

一個重要原因在于，社會力量對養老服務業投入不足。河南省武陟縣民政局副局長韓國有表示，養老服務業投入大、周期長，現有扶持政策離民間資本的期望還有一定距離。

武陟縣養老中心是一家有300多張床位的民營養老院，總投資8000多萬元，目前入住210位老人。投資人王小明說，自2015年9月運營以來，一直處于虧損狀態，感覺壓力很大。

此外，養老機構用工難，也限制了社會化養老的服務水平。河南省修武縣民政局副局長李軍萍介紹，專業護理人員待遇低，月平均工資僅1600元左右，優秀醫護人才不愿去就業。目前，當地養老機構聘用的多數是農村中年婦女或城市待業下崗的中年婦女，醫療護理能力欠缺。

需要注意的是，當前養老金面臨的形勢也很嚴峻。中國社科院2018年發布《中國養老金精算報告》指出，養老金的收入增速已經下降到10%以內，但支出增速卻在高位運行，目前累計結余增速已經下滑到5%的水平，基金備付能力相比過去5年下降1/3。掙錢的人越來越少，要花錢的人越來越多，會影響到老人購買社會養老服務的能力。

多地基層社會保障部門呼吁，養老服務業要進一步加強頂層設計，打通部門之間政策銜接的壁壘。以醫養結合為例，目前沒有一個系統性的指導文件，醫療、養老、報銷歸三個不同部門管，如何對接仍存困難。

張明鎖表示，要解決我們國家面臨的養老問題，需要完善社會保障體系，但僅僅靠出臺一些好政策是遠遠不夠的，需要全社會共同發力，從資金、人才、技術等多方面給予保障，探索居家養老、社區養老、互助養老等各類養老模式，靈活滿足不同人群的需求。

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